中國(guó)多中心研究新成果：“國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新免疫藥+化療”為更多肺癌患者帶來(lái)生機(jī)

       中國(guó)醫(yī)學(xué)專家在肺癌圍術(shù)期免疫治療研究方面取得新成果：國(guó)產(chǎn)原研創(chuàng)新免疫藥特瑞普利單抗聯(lián)合化療，可顯著延長(zhǎng)非小細(xì)胞肺癌患者的無(wú)事件生存期，為眾多局部進(jìn)展期患者開(kāi)辟出一條“逃生通道”。據(jù)悉，無(wú)事件生存期是指：患者的疾病沒(méi)有進(jìn)展、沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥的生存時(shí)間。

　　上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任陸舜教授領(lǐng)銜的全國(guó)多中心Ⅲ期臨床研究(Neotorch研究)在世界范圍內(nèi)開(kāi)創(chuàng)了“3+1+13”非小細(xì)胞肺癌圍術(shù)期治療新模式：即術(shù)前“3”周期的新輔助免疫治療聯(lián)合化療、術(shù)后“1”周期免疫治療聯(lián)合化療，以及“13”個(gè)月的免疫單抗維持治療。

　　據(jù)悉，肺癌是世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%，約75%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，5年生存率很低。該研究成果將重塑肺癌治療格局。最新一期國(guó)際頂尖期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)刊登了陸舜教授領(lǐng)銜、全中國(guó)56家醫(yī)學(xué)中心共同參與的Neotorch研究成果。Neotorch研究是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心III期臨床研究，納入的是Ⅱ期、Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者。

　　胡先生是一名局部進(jìn)展期肺鱗癌(非小細(xì)胞肺癌亞型之一，另一個(gè)亞型為腺癌)患者，在確診時(shí)已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2020年7月，他加入了Neotorch研究。僅接受了3個(gè)療程的新輔助治療后，胡先生肺里的腫瘤就縮小了一半。之后，胡先生接受了根治性手術(shù)和維持治療。術(shù)后隨訪顯示，他的原發(fā)灶及淋巴結(jié)都未再發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。一晃3年又4個(gè)月，胡先生已完全回歸正常生活。

　　陸舜教授17日接受采訪時(shí)表示，眾多像胡先生這樣的肺癌患者，生命立在了“三岔路口”：如果術(shù)前輔助治療有效，患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，生命或可延長(zhǎng)；既往的臨床實(shí)踐中，通過(guò)化療為主的輔助方式，仍有30%到55%的患者會(huì)在術(shù)后復(fù)發(fā)、病情進(jìn)展甚至死亡。打破這樣的困境，為更多的患者探尋“逃生通道”，提升遠(yuǎn)期生存率和生命質(zhì)量成為陸舜教授團(tuán)隊(duì)努力的方向。

　　在Neotorch研究結(jié)果顯示，相較單純化療，中國(guó)本土企業(yè)自主研發(fā)的1.1類創(chuàng)新藥——特瑞普利單抗聯(lián)合化療可將患者的疾病復(fù)發(fā)、進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低60%，總生存期也有明顯的獲益趨勢(shì)。同時(shí)，特瑞普利單抗組的近一半病人達(dá)到主要病理緩解率(治療后癌細(xì)胞只有原來(lái)的10%)、四分之一的病人完全病理緩解率(治療后沒(méi)有癌細(xì)胞)，分別為單純化療組的6倍和25倍。

　　據(jù)了解，此項(xiàng)研究前期相關(guān)結(jié)果已兩次登上美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)大會(huì)學(xué)術(shù)舞臺(tái)，彰顯中國(guó)研究者的科研與創(chuàng)新實(shí)力。此次成果在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》主刊全文發(fā)表，是國(guó)際學(xué)術(shù)界對(duì)這一研究成果的高度認(rèn)可，凸顯“中國(guó)學(xué)者+本土新藥”組合的強(qiáng)勁實(shí)力。

　　談及“3+1+13”非小細(xì)胞肺癌圍術(shù)期治療新模式，陸舜教授表示，不同于以往，Neotorch研究關(guān)注到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的各階段治療，真正實(shí)現(xiàn)肺癌全流程管理?！芭R床醫(yī)生做研究的終極目的是為了解決治療的困境。原創(chuàng)藥物研發(fā)出來(lái)后，該怎么用？能不能用得更好？這是我們臨床醫(yī)生要思考的問(wèn)題，也是我們做研究的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?！标懰唇淌谡f(shuō)，研究證明，“3+1+13”模式，為更多局部進(jìn)展期肺癌患者帶來(lái)了根治性手術(shù)的可能，手術(shù)切除率達(dá)82.2%，且沒(méi)有增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。接受全周期的圍手術(shù)期免疫治療后，這些病人不僅僅腫瘤縮小、分期降期，高達(dá)四分之一的患者體內(nèi)已經(jīng)找不到癌細(xì)胞；經(jīng)過(guò)術(shù)后免疫聯(lián)合化療和免疫維持治療，術(shù)后的微小殘留病灶進(jìn)一步被消除，最終實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存獲益。